Bảo hiểm sức khỏe BSH Care 365+

Đối tượng tham gia bảo hiểm phải đáp ứng các điều kiện sau:

Bên mua bảo hiểm:

• Là cá nhân giao kết hợp đồng bảo hiểm với Công ty bảo hiểm và đóng phí bảo hiểm.
• Từ đủ 18 tuổi trở lên.
• Phải có quyền lợi có thể được bảo hiểm với Người được bảo hiểm.
• Có thể mua cho: Bản thân, Vợ/Chồng, Con hợp pháp, Bố, mẹ đẻ, Bố, mẹ của vợ/chồng

Người được bảo hiểm:

• Là công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài đang cư trú hợp pháp tại Việt Nam
• Tuổi từ đủ 01 tuổi đến 65 tuổi

Lưu ý:

• Trẻ từ 6 tuổi trở xuống: phải tham gia cùng Bố/Mẹ với cùng chương trình, quyền lợi và trên cùng một GCNBH với Bố/mẹ.
• Hộ gia đình (tối thiểu 04 người bao gồm: vợ/chồng; con cái (bao gồm cả con nuôi hợp pháp); bố mẹ của vợ/chồng, bố/mẹ đẻ): các thành viên tham gia trên cùng 1 GCNBH.
• Lực chọn gói bảo hiểm: những NĐBH trên một GCNBH được tham gia gói bảo hiểm khác nhau nhưng không được cao hơn gói của NĐBH chính (NĐBH chính là người từ 18 tuổi đến 45 tuổi và không mang thai). Trong trường hợp không có NĐBH nào đáp ứng điều kiện của NĐBH chính theo quy định của Chương trình bảo hiểm, tất cả NĐBH trên cùng một Giấy chứng nhận bảo hiểm chỉ được tham gia cùng một gói, quyền lợi bảo hiểm.
• Người được bảo hiểm: phải đáp ứng toàn bộ điều kiện trên tại thời điểm bắt đầu thời hạn bảo hiểm của từng Giấy chứng nhận bảo hiểm (GCNBH).

BSH không nhận bảo hiểm đối với các trường hợp sau:

• Người bị bệnh động kinh, bệnh tâm thần, bệnh phong, ung thư;
• Người bị thương tật bộ phận vĩnh viễn từ 80% trở lên;
• Người đang trong thời gian điều trị bệnh đặc biệt (áp dụng cho NĐBH tham gia năm đầu tiên hoặc tái tục không liên tục tại BSH)

A. Phạm vi bảo hiểm chính

1. Bảo hiểm tử vong, thương thật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn.
2. Bảo hiểm từ vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm/bệnh.
3. Chi phí y tế do tai nạn.
4. Bảo hiểm điều trị nội trú, phẫu thuật do ốm/bệnh.
5. Trợ cấp mai táng phí trong trường hợp người được bảo hiểm tử vong do tai nạn, ốm/bệnh
6. Bảo hiểm điều trị ngoại trú do ốm/bệnh

B. Phạm vi bảo hiểm bổ sung

1. Quyền lợi thai sản (Không bao gồm chi phí khám thai định kỳ, chi phí trước khi nhập viện, sau khi xuất viện, y tá chăm sóc tại nhà và chi phí dưỡng nhi)
2. Quyền lợi nha khoa

Chi tiết tham khảo Quy tắc bảo hiểm và chương trình bảo hiểm đính kèm Giấy chứng nhận/ Hợp đồng bảo hiểm

1. Thời hạn giải quyết bồi thường

Thông báo sự kiện bảo hiểm:

• Trong vòng 07 ngày kể từ ngày tử vong.
• Trong vòng 30 ngày kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm mà có thể dẫn đến yêu cầu bồi thường/trả tiền bảo hiểm đối với trường hợp Thương tật/Tàn tật/Ốm bệnh/Thai sản/Nha khoa.
• Trường hợp thông báo quá hạn trên BSH sẽ từ chối bồi thường trừ trường hợp sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan.

Nộp hồ sơ yêu cầu bồi thường:

• Trong vòng 365 ngày kể khi kết thúc điều trị hoặc tử vong.
• Trường hợp thông báo quá hạn trên BSH sẽ từ chối bồi thường trừ trường hợp sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan.

2. Chứng từ yêu cầu bồi thường gồm:

• Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo mẫu của BSH.
• Giấy chứng nhận bảo hiểm/ Hợp đồng bảo hiểm
• Giấy tờ tùy thân của NĐBH: CCCD/Hộ chiếu, Giấy khai sinh,…
• Các chứng từ y tế: Giấy ra viện, Phiếu khám, Toa thuốc…
• Các chứng từ thanh toán: Hóa đơn tài chính, Bảng kê chi phí…
• Biên bản tai nạn (Trường hợp tai nạn)
• Giấy chứng tử, giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp
• Giấy tờ thể hiện mối quan hệ của NĐBH và BMBH: Giấy xác nhận cư trú của NĐBH,…(trường hợp GCNBH theo hộ gia đình)
• Giấy tờ khác theo hướng dẫn

Hướng dẫn bồi thường chi tiết sản phẩm, quý khách hàng vui lòng xem tại đây

Quy tắc bảo hiểm chăm sóc sức khỏe ban hành theo Quyết định số 1659/2025/QĐ-BSH-BHCN ngày 01/07/2025 của Tổng giám đốc Tổng công ty Cổ phần Bảo hiểm Sài Gòn – Hà Nội.